理赔达成协议10天付赔款 新《保险法》十月实施
“买保险就怕理赔,不出事还好,一出事就要跑上十天半月。”保险理赔难一直为广大被保险人所诟病,因理赔引发的纠纷也常常见诸报端。日前,针对社会反映较集中的“投保容易理赔难”问题,十一届全国人大常委会第七次会议2月28日表决通过的新修订的保险法进一步明确和规范了保险公司理赔的程序和时限,该保险法将于今年10月1日正式实施。
麻烦一:材料不全跑断腿
去年11月的一天晚上,家住后宰门的张女士驾车在龙蟠中路附近时与另一辆私家车发生碰擦,她当即拨打了报案电话,理赔时问题来了。“保险公司、修理中心、业务员推来推去,一说儿说我保单发票没带,一会儿说汽车修理清单没带,我跑了四五趟才把资料交齐了。”张女士抱怨说。
修订:根据新保险法规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方。
麻烦二:理赔完拿不到钱
2008年1月,陈先生开车到外地出差,发生了交通意外。他随即拨打了自己保险公司当地分支机构的电话,在车辆修理好之后,就把所有的材料交给了当地保险公司办理理赔,谁知道回到南京等了几个月之后,依然不见赔款到账的消息。没想到南京分公司告诉他,因为属于异地理赔,陈先生应该把资料交给南京分公司。无奈陈先生只好又联系当地的分支机构,把材料要回来,前前后后折腾了将近一年才把2000多元理赔款拿到手。
修订:新保险法规定,材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
麻烦三:等待期内说不清
一直以来,人们购买人寿保险时一般要经过保险公司的核保程序,投保人在填写好保单并交纳首期保费之后,往往有一段时间等待保险公司是否同意承保。但在这段等待期,投保人万一发生保险事故,保险公司赔不赔呢?为了防止保险公司滥用合同解除权,有效保护被保险人长期利益,新保险法增设了保险合同不可抗辩规则,规定“自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同”。
修订:新修订的保险法对保险合同成立时间与效力问题作了明确规定。新保险法规定,“投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。”“依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。”
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